新生儿听力筛查--诊断--干预--康复

新生儿听力筛查--诊断--干预--康复

俗话说得好：眼睛是心灵的窗户，那么耳朵就是认识有声世界的桥梁！保护听力，从我做起；保护听力，从小做起。2020年爱耳日主题是“保护听力·终生受益”，那就从新生儿听力筛查和诊断开始吧。

1.新生儿听力筛查的必要性

    第二次全国残疾人抽样调查结果显示，我国各类残疾人数超8000万人，其中听力障碍的人数达2800多万，而新生儿听力损失是较常见的出生缺陷，据国外报道先天性听力损失发病率为0.1%~0.3%，我国每年约新增2～3万个听障儿童。

根据《中华人民共和国母婴保健法实施办法》，开展新生儿听力普遍性筛查的目的在于能够对婴幼儿先天性听力损失的及早发现、及早干预，从而在一定程度上减少因听力残疾和语言障碍而造成的损失和社会负担。我国新生儿听力筛查工作历经了20多年的发展历程，已进入到深化和全面推进阶段，现已在全国范围内普遍开展，我院进行新生儿听力筛查和诊断10余年，有丰富的诊疗、干预、康复经验。

2.新生儿听力筛查的时间

听力筛查主要分为初筛和复筛，初筛是在宝宝出生后的3天内进行，最迟在出院前进行筛查。具有听力损失高危因素的新生儿，即使通过听力筛查仍应当在3 年内每年至少随访1次，在随访过程中怀疑有听力损失时，应当及时到听力障碍诊治机构就诊；如果初筛的时候没有通过，那么就要在42天内进行第二次筛查，也就是复筛。如果复筛也没有通过，那么就要到有儿童听力诊断资质的医院的耳鼻喉科作进一步的检查，也就是我们常说的听力诊断。

3.新生儿听力筛查的内容

听力筛查不管是初筛还是复筛，都主要是做2项测试，OAE和AABR测试，部分发达城市还会加做基因筛查。初筛和复筛的测试是无创的，通常是在安静的环境下，宝宝在熟睡或者安静的状态下进行测试，一般几分钟就可以搞定了，所以各位宝宝家长不用担心。

4.婴幼儿听力诊断

未通过复筛（42天左右）的婴幼儿提示听力下降的风险高，因此应于3月龄到指定的儿童听力诊断中心接受听力学和医学评估，确保在6月龄内确定是否存在先天性或永久性听力损失，以便实施干预。

那么，听力诊断的项目有哪些呢？根据我国«新生儿及婴幼儿早期听力检测及干预指南»和«婴幼儿听力诊断与干预指南»，主要测试项目包括主观行为测听和客观听力检查，主观行为测听根据婴幼儿年龄、智力发育等不同而选择合适的测试方法（行为观察（Behavioral Observation Audiometry,BOA）、视觉强化（VisualReinforcement Audiometry,VRA）、游戏测听（Play Audiometry,PA）），客观听力检查有声导抗、耳声发射（Otoacoustic Emission,OAE）、听性脑干反应(AuditoryBrainstem Response,ABR)、多频稳态诱发电位（Auditory Steady-StateResponse,ASSR）/40Hz听觉相关电位（40HzAuditory Event Related Potential,40HzAERP）。

5.婴幼儿听力障碍的干预

在6月龄内确定存在先天性或永久性听力损失，那么就需要对宝宝尽早进行干预，干预手段主要有佩戴助听器、人工耳蜗植入，当然，医生会根据宝宝的听力情况建议最佳的干预手段。

6.婴幼儿听力障碍的康复之路

对于确诊存在听力障碍的患儿得到干预是聆听世界的第一步，后期的康复之路任重而道远。康复的效果如何又需要进行全面的评估，根据效果评估，了解患儿干预后在言语及言语发展、行为认知和学习等方面能力的改善程度，从而判断干预措施是否有效。根据患儿自身的情况，采用不同的康复手段和评估方式，并长期坚持下去，这对于家长、康复老师、听力师和临床医生均具有重要意义。

在听力筛查、诊断、干预以及后期的康复过程中，家长不能仅处于被动的被告知地位，应主动参与，反馈情况、和专业人员共同关注孩子的听力。对于有听力损失的孩子，要积极参加干预和培训工作，发挥家长和孩子的最大能动性，才能使孩子真正受益。

（本文转载自中山三院耳鼻喉科公众号）