感音神经性聋患者的助听器选配

　　感音神经性聋是临床常见并且较为复杂的耳聋病症，即使是医生作出了同样的诊断，但是针对个体差异性的不同，往往在医疗处理或助听器选择上并不一定相同。由于感音神经性聋者的具体分型不同，在临床上表现的特点常有明显差异。在这3类患者中感音性聋者的言语理解力最强。感音神经性聋者进行纯音电测听测试通常可发现气导骨导同步下降。UCL值较低。结合言语交流能力测试发现可听度较好，尤其是中低频的声音；可懂度下降，但是相比于传导性聋者为优。如果给其配戴助听器后在进行测试，发现患者会抱怨说收益于助听器的情况不是很明显，仍有部分言语听不清。所以听力学专业人员必须综合考虑感音神经性聋患者的临床表现特征，再进行助听器选配。一般来说有UCL值下降及重振现象的患者，比较适宜选择非线性放大的助听器，采用宽动态压缩控制比较能令感音神经性聋的患者满意。下面就不同的临床常见感音神经性聋病症的医疗认知及处理和选择助听器的情况进行具体介绍。
 　　引起感音神经性聋的病因种类非常的多，而且病变机理又不尽相同，目前临床医学上尚没有发现有哪一种特效药物或特效方法。总的治疗原则是：积极治疗恢复或部分恢复已经损失的听力；尽量保存和充分利用残余听力。常用药物一般多是支持和营养类的，如神经营养剂、血管扩张剂、能量剂等，疗效一般。而对于在残余听力的利用上目前助听技术的应用已非常广泛，主要是对症选配各种助听器埋植电子耳蜗，然后进行系统的听觉及言语康复训练。

1.先天性聋  指婴儿出生时就存在的耳聋。在婴幼儿早期可以通过耳声发射仪、脑干诱发电位及行为测听等检查确定患儿的听力损失情况。这类先天性聋的患者目前临床医学上还没有特别有效的方法可以治愈。现在已有较多的聋儿选择进行听觉言语康复训练（选配助听器或者安装电子耳蜗进行听力矫正并进行科学的言语康复训练）取得了非常好的效果，使聋儿们走出了无声世界做到“聋而不哑”。这是一个专门针对语前聋患儿的并经实践检验非常行之有效的方法。聋儿康复关键要做到“三早”，早发现、早戴助听器、早语训。聋儿的助听器选配及康复训练应该充分注意婴幼儿的生理及心理特征。在选配之前首先要准确判断患儿的听力损失程度，并根据程度选择不同放大功率的助听器，主要是耳背式助听器，因为幼儿的耳道及耳廓尚未成行，不适宜定制式助听器。选配耳背式助听器还应定制耳模，常用软耳模。选配的助听器应该尽量数字化、简单化并有较高的信噪比和安全性。在助听器调整过程中要考虑到幼儿耳道腔较成人小，应选用适合聋儿的放大公式并结合日常的观察随时进行修正性调整。

2.传染病源性聋  指各种急、慢性传染病产生或并发的感音神经性聋。单侧或双侧感音神经性聋。耳聋程度轻重不一，少部分轻度耳聋者可以自愈。耳聋程度稳定后目前临床上无特效治疗方法，而应该佩戴助听器进行听觉康复。

3.药物中毒性聋  常见的是机体特敏或过量使用链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素等氨基糖甙类抗生素，或速尿、利尿酸等袢利尿剂，或铅、汞、一氧化碳等有毒物质等。药物致聋引起的耳聋多表现为双侧对称性感音神经性聋，症状在用药期始发，在停药后出现。耳聋大多数不能恢复，而应该选配助听器进行听觉康复。

4.老年性聋  是一种非常多见的感音神经性聋，引起老年性聋的原因是多方面的。与遗传的衰老基因有关，与一定的外界环境因素有关，与一些常见的老年性疾病有关，但总的来说基本上还是属于生理机能退化的结果，老年性聋目前还没有特效的治疗方法，这和脱齿不能治，老花眼也不能治一样，他们都是伴随年龄的增长而出现的问题，任何治疗都很难奏效。伴随着耳聋程度的加深，老年人出现沟通障碍和性格改变。现在更多的老年人选择助听器进行听觉康复。这也是我们在听力服务中最常见的一类客户。听力曲线呈下坡型或陡降型较多见，临床主诉主要是听得见而听不清，中度听力损失者助听效果较好，而一些耳聋时间较长或耳聋程度较重者助听后效果较差，需要配合较长时间的听觉康复训练。老年人的助听器选配目前常用的一般是耳道式助听器或耳背式助听器，比较实惠且使用方便，

5.突发性聋  指原因不明突然瞬间发生耳鸣、耳聋并听力损失迅速加重形成感音神经性聋。因其突然性又称暴聋或特发性聋。少部分患者可在发病后1~2周内逐渐恢复，而不能及时恢复者则成永久感音神经性聋。部分听力恢复不理想且损失不是很严重者待程度稳定后可以用助听器进行听力补偿。

6.全身性疾病引起的聋  可以引起耳聋的全身性疾病临床常见的有高血压与动脉硬化、肾炎或肾病、地方性克汀病、糖尿病、甲状腺功能低下、血液病、免疫系统病变等。多累及双耳，听力损伤程度随原发病病变程度的不同而不同。治疗主要是“治标先治本”。以治疗原发病为主。对于部分耳聋较重影响交流者建议选配助听器进行听觉康复。

7..损伤性聋  比较多见的是头部外伤、大声刺激、电磁放射或长期的噪音引起的耳聋。这部分患者中神经性或中枢性聋常见，听力损失较重，言语识别率较低。临床上没有特效的治疗方法，可以选配助听器，但患者对助听器功能的要求会相对高一点。

8.梅尼埃病  是以内耳迷路积水为主要病理学特征的一种内耳疾病，表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性感音神经性听力损伤，耳鸣和耳胀满感。听力曲线常见上坡型或平坦型或马鞍型，下坡型的少见。临床治疗以保守治疗为主，主要是对症控制。部分患者选择手术：内淋巴囊手术或前庭神经切断术。针对听力损失较重需要佩戴助听器者，要做好解释工作。配合药物治疗，控制听力波动.