0-3个月耳聋婴幼儿家庭康复训练目标与方法

0-3个月耳聋婴幼儿家庭康复训练目标与方法

3岁前是儿童一生中发展最快、最重要的时期，也是儿童听觉、语言（口语）发展的关键期。如果听力障碍儿童能够及早发现并确诊，及早进行听力补偿或听力重建，及早在家庭中进行听觉语言训练，就能够提高康复效果，缩短与正常儿童的差距，真正实现“聋而不哑”。

耳聋儿童首先是儿童，然后才是有听力障碍的儿童，因此，在家庭康复教育中应在尊重正常婴幼儿身心发展规律的同时，及时进行听觉语言训练，使其全面发展，最终回归主流社会。

我们结合正常儿童听觉语言发育阶段，为3岁前耳聋婴幼儿提供听觉语言训练阶段目标和一些操作方法，以帮助家长能够及早在家庭中为自己的孩子进行听觉语言训练。

由于您的孩子发现耳聋和配戴助听器的时间不同，应该参照哪一个阶段？请您记住：根据孩子现有的听觉语言状况确定训练的起点，按照相应的阶段目标开展训练。比如，您的孩子2岁配戴助听器，无语言和听觉意识，即可从每一阶段目标做起，具体方法结合孩子的年龄特点，生活环境进行训练。

第一阶段：出生—3个月

阶段发展目标

注：“出现时间”从配戴助听器接受训练起计算

方法介绍

※   听觉方面

训练内容一：听声音

做法：

1、用发声玩具或敲打物品声作为声源。

2、在环境安静，宝宝处于清醒或潜睡眠状态时，在距宝宝30厘米处给一个短促的声音刺激，观察宝宝的听觉反应，可间隔1分钟重复一次。

3、当宝宝清醒时，在宝宝头的两侧给予声音刺激，节奏时快时慢，音量时大时小。（注意：先不要让宝宝看到摇铃），观察他对铃声有无反应。

听觉反应（听见）：面部会皱眉、停止吸吮或眼皮运动的变化，如眨眼、睁眼或闭眼等。躯体及四肢的变化是：整个躯体跳动，手臂及腿向中间靠拢，哭闹停止或动作减少。

注意：若没有任何可观察到的反应，应先分析测查方法是否正确，再按正确方法重测。若没有听力反应，应和医生联系，以便早期确诊，及早配戴助听器，及早进行听力语言训练。

训练内容二：助听器适应性训练

做法：

1、在宝宝情绪愉快的时间配戴，时间由短到长

2、音量调节由小到大

3、在安静的环境下听玩具声、音乐声(乐曲轻柔、悦耳)和母亲的话语声。

4、观察宝宝对不同音高的声音的反应，并做好记录，给助听器高度人员提供依据。

训练内容三：追声

做法：

1、用多种发声体（如：带响玩具、杯、勺、音乐盒等）

2、在宝宝眼前晃动这些玩具引起宝宝的兴趣，使其集中注视和聆听，可将玩具边摇边移动（水平方向、垂直方向、180度弧度），使宝宝眼睛随玩具移动。

3、带音响的玩具拿走不发声，使其寻找声音或拿开继续发声，使宝宝随玩具声音寻找声源，家长可以提示。

阶段训练提示：

1、丰富听觉训练环境。在宝宝的床头上方挂上能够运动的色彩鲜艳的小气球、小花布以及能发出柔和声音的玩具，并经常更换位置，锻炼他的听、看的能力。

2、有意识地让宝宝触碰一些带响的玩具。如：小摇铃、不倒翁等。让宝宝碰响后听声，培养听的兴趣。

3、随时和宝宝说话。结合喂养活动多和他面对面说，使宝宝既能够看到你，又能够听到你的声音，既有利于亲子之间的感情交流，又为宝宝提供了丰富的语言刺激。

4、在宝宝的耳边（距离约10厘米）轻轻呼唤宝宝的名字，当宝宝注视母亲的脸后，慢慢移动母亲脸的位置，设法吸引宝宝的视线追随母亲移动的方向。

5、宝宝和家长交往的主要方式是哭，家长要要细心观察和分析哭的原因，给予适当的满足。

6、新生儿容易疲劳，如发现宝宝凝视、打嗝和打喷嚏，甚至会出现呕吐，应暂停止训练，休息片刻，待对刺激有反应时再进行。

7、做好宝宝对各种声音刺激反应的观察记录，为助听器验配和调试提供依据。

※   语言方面

训练内容一：逗笑

做法：

1、表情模仿。母亲在抱起宝宝时，在宝宝面前经常张口、噘嘴、摇头或做多种表情，使宝宝逐渐学会模仿面部动作和微笑。

2、经常用亲切温柔的声音与宝宝谈笑，注意夸张自己的口型和表情，逗引宝宝笑。

3、当宝宝有应答时（目光对视、微笑、张口），家长要给予鼓励，如带有表情的赞扬、抚摸、拥抱等。

学习内容二：咿呀学语

做法

1、家长可在宝宝情绪愉快时用宝宝喜爱的玩具逗引他发音(无意义的声音)

2、用不同的语气与宝宝说话，如：亲切和蔼的、命令式的、激动的声音等，让宝宝感受多种语调、促进语言的感知能力。

3、对着宝宝发不同的单音，如;啊、呜、呃、噢等，反复重复发这些音，逗引宝宝应答发音。

阶段训练提示

1、家长利用各种机会及各种游戏与宝宝多说话，创造一个丰富的语言环境，让宝宝感知语言。

2、在宝宝的不说话声调练宝宝听声转头寻找。提供声音刺激要柔和、动听、简洁，声音不要持续很长，否则会使宝宝失去兴趣，停止反应。

3、要用亲切的声调与宝宝多说话，用慈爱的目光注视他，并引起他的注视。

4、在宝宝安静觉醒时或有了发音等活动时要抱一抱以示鼓励，不要待他啼哭时才去抱他。

5、注意宝宝的情绪变化，学会辨别宝宝不同的哭声，掌握他的规律，以便正确满足他，使宝宝保持愉快的情绪。

6、要重视培养宝宝最初的交往能力。亲子关系是宝宝与人交往的基础，在母亲密切观察和精心照顾下培养好最初的母子感情，这样他会对更多的人微笑，愿意和更多的人交往。