针刺、电针治疗神经性耳聋

　　中医学认为一切疾病的发生，皆为阴阳失调所致。针刺治疗可以起到调和气血、平和阴阳的作用，因而能够达到治疗疾病的目的。而针治耳聋的道理，就在于能够调节人体的生理平衡，增强听觉器官的血液循环和新陈代谢，使听觉神经和毛细胞得到修复和再生。

　　至于人体是怎样对针刺产生反应，调节生理平衡的呢？可能是通过神经体液来完成的。当人体组织受到针刺的机械刺激时，局部组织和神经受到机械损伤，可能产生化学物质或生物电流，当神经或感受器受到这种物理、化学电流的刺激作用后，通过神经反射而引起机械的一系列应答反应，冲动传导大脑皮层，改变大脑皮层的机能状态，提高听中枢的兴奋性，调节兴奋与抑制过程的生理平衡，传入冲动通过中枢到达病变部位，可以直接改变病变部位的机能活动状态，通过神经反射，改善听觉器官的血液循环和新陈代谢，使病理改变得到修复，促进机体采取一系列战胜疾病的生理措施。如改变内分泌的活动，改变体内化学过程和酶系统的活动等，以达到治疗作用。

　　但是，针刺作为一种外在的刺激因素作用于机体，是有条件的，不是任何一种刺激都能产生治疗作用。必须达到一定的刺激量，并且必须选择一定的部位，才能产生一定的治疗作用。

　　我们根据大脑皮层颞横回，为听觉的最高中枢，对双耳所收集来的声音感觉具有高度的综合能力，用针刺直接刺激大脑皮层颞横回区，使颞横回受到局部组织和神经受到机械损伤，产生一种化学物质或生物电流。当神经或感受器受到生物带电流刺激后，促使提高听中枢的兴奋性，并将这种兴奋性继续传入内耳，促使病变耳蜗神经通过中枢神经的反射，改善耳蜗血液循环和新陈代谢，再加上神经体液促使未受损的耳蜗毛细胞发挥代偿作用，从而提高恢复耳蜗的听觉功能。据1979年国外耳鼻喉杂志报道：通过实践观察脑血管及耳蜗的血管其血流变化是平行的。一切影响脑血流自动调节的因素，可以认为对耳蜗血流具有同样的作用。因此我们选用针刺颞横回区为主，治疗链霉素中毒性耳聋有特殊意义。

　　听神经的最高水平位于皮层，电针效应强于针灸，表现在肌梭感觉神经末梢中能量转换和电子传递功能上。资料一致表明，电针对皮层的自发放电和诱发放电，均呈明显的双向性影响。电针刺激作用于机体是一个非常特异的整体反应过程，调衡作用是这个过程的基本特征。然而听中枢神经在有关递质参与下，接受并整合了电针信息后，以恢复听毛细胞的生理功能为主，向下级直到末梢听神经发出冲动，以及动员全身各脏腑器官，包括广泛的体液因素，在原有比较平衡或不平衡的基础上，完成一次新水平的调衡，这就是电针刺激引起的一系列生理效应和临床效应。“阴平阳秘，精神乃治”《内经》，把不平衡转化为平衡，这当然意味着从病例状态中走向恢复生理状态。这种平衡所能够起到的作用，是有限的和有条件的，也就是说不同个体、不同疾病、不同具体情况，乃至于不同条件，结果会全然不同。电针治疗耳聋临床上有突出的个体差异，道理亦都在于此。

　　关于针刺致治耳聋机制，还可以从内耳血管通透性，耳蜗电位，耳蜗形态改变及皮层听区兴奋性等几个方面进行探讨。

　　有关方面动物实验观察，认为针刺可以通过内耳血管渗透性的增强，改善听觉末梢营养，使未完全损害部分以恢复听觉生理功能。在针刺作用下，听中枢皮层诱发电位波幅显著增大，且负波幅出现的次数明显增多。其波幅亦显著增大。还观察到耳周穴与四肢穴均提高神经的兴奋性，前者较后者显著。认为针刺不影响耳蜗微音电位，因此说明无残余听力者，不能取得针刺主观效果的原因。

　　中医学认为，药物引起的耳聋的病理机制主要是在于邪壅经络，而并不是精气不足，因此治疗当以通络为主，辅以调养气血。这就与古代常见的虚性耳聋截然不同了。故方今病，不能相也。将传统的治疗耳聋的药物用于治疗药物性耳聋显然是难以取得理想效果的。我们针对经络受阻这一药物性中毒耳聋的主要病机，选用通络之力猛烈的穿山甲直达病所，解决主要矛盾，是经脉畅通精气得以上承，取得较好的效果。丹参活血怯淤，改善内耳微循环，促进组织修复，改善内耳缺血缺氧所致的代谢障碍使听力提高。